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4岁患儿肝移植!安徽首例低龄儿童间肝移植手术

时间:2020-03-07来源:未知 作者:admin点击:
中安在线、中安新闻客户端讯 安徽省再获新突破,近日,安徽省儿童医院联合安医一附院强强联手成功为阜阳一4岁患儿实施肝移植手术。这是我省首例低龄儿童间肝移植手术。这一手

  中安在线、中安新闻客户端讯 安徽省再获新突破,近日,安徽省儿童医院联合安医一附院强强联手成功为阜阳一4岁患儿实施肝移植手术。这是我省首例低龄儿童间肝移植手术。这一手术的成功实施,意味着安徽省儿童医院肝胆外科技术发展迈上更高水平。

  4年前,阜阳的凡宝宝出生后皮肤慢慢变黄,大便越来越白。近3月龄来安徽省儿童医院就诊,住院普外科二病区后被确诊为胆道闭锁,安徽省儿童医院普外二科主任戚士芹为凡宝宝做了葛西手术。

  据悉,胆道闭锁是小儿常见的胆道畸形,患儿因没有胆道,肝脏分泌的胆汁无法正常排入肠道,胆汁淤积在肝脏、分布于全身组织,导致患儿会越来越黄。同时,有毒的胆汁会使患儿肝脏纤维化、硬化,最终肝脏衰竭,不治疗的患儿一般只能活到1岁多。

  戚士芹说,随着医疗的进步,胆道闭锁只要及时就诊,3月龄前用肠道替代胆道(葛西手术),多数患儿能恢复胆汁排泄,渐恢复正常而治愈,少部分患儿如果胆汁仍然排出不畅或肝脏持续硬化,可行肝移植术。

  在该院普外二科的努力下,凡宝宝手术顺利,术后黄疸很快退去,顺利恢复出院。但定期随访中,该院医生发现,凡宝宝肝脏慢慢缩小,确定为肝脏不可逆的纤维化、硬化,只能行肝移植术。

  确定必须手术治疗后,安徽省儿童医院积极和安徽医科大学第一附属医院中心保持合作,经过在安医一附院中心评估,符合肝移植条件。

  戚士芹介绍,儿童肝移植的特殊性在于,适合行亲体肝移植,就是患儿的父母切一小块肝移植给患儿,对供肝的父母影响不大,且患儿术后排斥反应小。可惜凡宝宝的妈妈偏胖,评估后不适合。凡宝宝的奶奶虽爱孙心切,坚持要切肝给孙子,但年龄偏大,因凡宝宝生长发育非常好,硬化的肝脏还能继续正常功能,于是其妈妈努力减肥备手术、奶奶也锻炼身体备手术,同时登记排队等待可能的捐献肝源。

  目前,因其它疾病或意外导致脑死亡病人的器官,是的主要来源。2019年12月9日,赵宝宝因严重脑炎、持续癫痫发作,在该院PICU抢救,可惜病情持续加重形成脑疝、脑死亡。安徽省儿童医院PICU金丹群主任带领的团队,积极和患儿家长沟通,提议赵宝宝可以捐献器官,让爱延续。赵宝宝父母大爱,同意了金丹群的提议。

  该院紧急联系凡宝宝来肥,经过严格仔细的配型、评估,最终确定凡宝宝可以成为赵宝宝肝脏的受体。

  2019年12月13日,戚士芹带领的安徽省儿童医院普外二科团队,和安医一附院赵红川团队合作,为凡宝宝行肝移植手术。从晚上10点移植手术开始,一直持续到次日凌晨3点结束,6个小时成功施行了这一大手术。

  术后,戚士芹多次到安医一附院,监控患儿的病情变化、随时调整治疗方案。在该院专家团队的努力下,凡宝宝慢慢度过排斥反应等难关,于2020年3月3日痊愈出院。

  戚士芹介绍,凡宝宝年龄小,各种血管细,手术难度大。凡宝宝肝移植的成功,是我省小儿肝移植的进一步突破,也是安徽省儿童医院胆道闭锁治疗的完善和补充,标志着安徽省儿童医院肝胆外科往高精尖技术又迈出坚实一步。

  我国每年新发胆道闭锁患儿在3000例左右,人口近7千万的安徽省,胆道闭锁患儿数量不少。戚士芹说,胆道闭锁的序贯治疗为先行葛西手术,如果效果不好再行肝移植术。约90%以上的儿童肝移植,原发病都是胆道闭锁。可因宣传不够、认识不足,不少患儿就诊较迟,如果3月龄前能及时就诊专科医院,多数患儿通过简单的葛西手术即可得到治愈。此次,安徽省儿童医院与安医一附院合作开展儿童肝移植,完善了胆道闭锁的全部治疗,提升了技术水准,让我省胆道闭锁患儿在省内能够得到更好的治疗。(刘标 记者 王佳)

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